Эндоскопический лифтинг

Эндоскопические вмешательства, в первую очередь, направлены на коррекцию верхней и средней трети лица. Коррекция нижней трети лица может нести сопутствующий характер при изменении векторов верхней и средней трети.

Все виды эндоскопического лифтинга возможны в виде самостоятельных операций, но чаще используются в комбинации с блефаропластикой. Данный комплекс вмешательств принято обозначать как периорбитопластику или периорбитальное омоложение.

Наиболее распространёнными являются следующие методики:

1. Эндоскопический лифтинг лба и височной области (лобно-височный лифтинг).

2. Эндоскопический лифтинг лба, височной области и средней трети лица, обозначаемый также, как лифтинг 2/3 лица.

Как правило, изолированный эндоскопический лифтинг височной области не применяется ввиду низкой эффективности и крайней ограниченности показаний.

Варианты комплексных операций:

Самое частое сочетание: эндоскопический лобно-височный лифтинг с блефаропластикой.

Также часто комбинируется эндоскопический лифтинг:

Сочетание эндоскопического лифтинга с блефаропластикой и СМАС-лифтингом одновременно принято обозначать термином TFL (total face lift или тотальное омоложение лица).

Чего ждать в раннем послеоперационном периоде после эндоскопического лифтинга?

Стационар: 1-2 дня (при желании можно остаться в клинике дольше).

Внешний вид

Выписка проводится со швами и специальными маскирующими наклейками.
После операции область лба фиксируется специальными наклейками-стрипами и эластичным материалом Peha-haft. Фиксирующая повязка потребуется на 7-10 дней.
Как правило, первые трое суток наиболее дискомфортны для пациентов, в связи с нарастанием послеоперационного отёка.
Отёк тканей после операции будет нарастать в течение 3-4 дней, затем постепенный регресс отёка. Как правило, ко второй неделе после операции отёк выражен незначительно.
Отёчность тканей после операции может сохраняться в течение 1-2 месяцев.
Могут быть кровоподтёки – синяки. Их длительность зависит от индивидуальных особенностей.
Вы можете отмечать неровности в области наложения элевационных (поднимающих) швов в волосистой части головы. Это временное неудобство, и визуализация данных швов в основном связана с отёчностью тканей. В течение месяца-двух они станут совершенно незаметны.
Первые 1-3 недели может иметь место гиперкоррекция (более высокое положение бровей) — это происходит практически всегда и не должно являться причиной для вашего беспокойства. Гиперкоррекция по мере регресса отёчности тканей уйдёт

Если проводился лифтинг средней трети лица, то гиперкоррекция будет в том числе в области щёк и нижних век — это также временное явление, но проходить может несколько дольше. Гиперкоррекция может быть вплоть до нескольких месяцев.

Доступы ушиваются специальным биодеградирующим (саморассасывающимся) материалом, либо используются специальные металлические скобки. В случае если используются скобки, их следует снять в клинике через 2 недели после операции.

Результат после операции следует оценивать не ранее, чем через 3 месяца.

Правильный послеоперационный уход, соблюдение рекомендаций и реабилитационных процедур помогут сократить длительность отёков и синяков.

Подготовка к эндоскопическому лифтингу

Не использовать филлеры в верхней и средней трети лица за 6 месяцев до операции либо провести ферментативную резорбцию геля за 2 месяца до операции.
Не использовать коллагенстимулирующие инъекции, по крайней мере, за 6 мес. до операции (Радиесс, Нития, Коллост, Скульптра, другие виды препаратов на основе полимолочной кислоты, гидроксиапатита кальция, стабилизированной гиалуроновой кислоты) (верхняя и средняя треть лица).
Не использовать мезонити за 6 мес. до операции (верхняя и средняя треть лица).
Не использовать аппаратные методики, такие как УЗ-лифтинг (Альтера, Ультраформер и др.), РФ, СО2, Фотона и др. за 6 мес. до операции (верхняя и средняя треть лица).
Мезотерапию, плазмотерапию и ревитализацию необходимо завершить, по крайней мере, за 1 мес. до операции.
Массаж лица также необходимо завершить за 2 мес. до операции.
В случае с гиперактивной мимикой нередко назначаются инъекции токсина ботулинического за 1–1,5 мес. до операции.
Рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование мягких тканей лица на момент выявления филлеров.

Если вы перенесли острое заболевание или обострение хронического заболевания, если у вас заболел зуб и вы его лечили, если у вас были стоматологические, ЛОР-операции, если у вас болит горло или насморк, то операция в ближайший месяц вам точно противопоказана.

Если у вас есть хронические воспалительные заболевания (в т. ч. области головы и шеи), то прежде необходимо их лечение и разрешение профильных специалистов.

Всем девушкам, планирующим пластическую операцию, потребуется консультация гинеколога.

Для того чтобы операция состоялась успешно и не несла неоправданных рисков для ВАС, вам необходимо быть полностью здоровой и обследованной.

Общие рекомендации в реабилитационном периоде после эндоскопического лифтинга

Использовать первые двое суток на ночь и утром холод на 20–30 минут (не более) на область операции, не разматывая повязки (и на область щёк, если выполнялась подтяжка средней трети лица или нижняя блефаропластика).

Совет 1: можно налить воду в резиновую перчатку и заморозить, после чего прикладывать, предварительно обмотав салфеткой.

Совет 2: на область вокруг глаз можно использовать специальную маску с хладагентом. Хладагент лучше охлаждать в холодильнике, а не в морозилке.

Низкосолевая диета и ограничение объёма выпиваемой жидкости перед сном — до 10 дней.
Спать трое суток на спине, далее можно будет спать на боку. Лицом в подушку нельзя спать 1 месяц.
Если вам проводился эндоскопический лифтинг с использованием внутриротового доступа, то каждый раз после приёма пищи следует лёгкими движениями прополоскать полость рта водой и небольшим количеством Мирамистина.
Исключить в течение двух недель грубую пищу, которая требует больших усилий при пережёвывании и при откусывании: например, яблоки грызть нельзя.

Снятие швов и перевязки

• Ношение эластичных и фиксирующих повязок по рекомендации доктора. Как правило, не более 5–7 дней.

• В течение первой недели вам потребуется 1–2 визита в клинику.

• Доступы при эндоскопическом лифтинге располагаются в волосистой части головы и, как правило, не ушиваются шовным материалом, а используются специальные скобы, которые снимаются в клинике на 10–14 сутки.

В течение этого времени следует самостоятельно ежедневно обрабатывать доступы с помощью антисептических средств (например, Бетадин или Хлоргексидин). Как правило, последующий уход за доступами не требуется.

Гигиенические процедуры

• Голову разрешается мыть с 3–4 суток.

• Не принимать ванну, паровую, сауну, баню, бассейн — не менее 1 месяца.

Процедуры для ускорения реабилитации

Физиотерапевтические процедуры

• Со 2–3 суток: микротоковая терапия (7–10 сеансов).

• Со 2–3 суток: магнитотерапия.

• С 3–4 суток возможно использование светотерапии.

Спорт и активность

Необходим щадящий режим: ограничение физической нагрузки и занятий спортом в течение 3 недель.

Избегать резких наклонов головы, в т. ч. во время обувания — 2–3 дня

Медикаментозная терапия

Профилактическая антибактериальная терапия. Как правило, используются антибиотики Ципрофлоксацин (по 500 мг 2 раза в день) или Амоксиклав (1000 мг 2 раза в день) — 7 дней после операции.
Может потребоваться обезболивание. Наиболее часто применяются Нурофен, Найз, Ибупрофен — не более трёх таблеток в день.
Использование противоотёчных кремов и мазей в области щёк со 2–3 суток (например, Траумель). На синяки возможно применение гепаринсодержащих кремов и мазей.
Часто применяются капли Лимфомиозот (по 20 кап. на 100 мл воды 3 раза в день).
Для лучшего заживления, как правило, пациенты принимают витамины и микроэлементы, по крайней мере, в течение месяца. Стандартный состав: витамин С — 1000–2000 мг в сутки, витамин Д — 5000–10 000 ед. в сутки, цинк — 25 мг в сутки.

Контроль после операции

Явка на контрольные осмотры через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Не пренебрегайте контрольными осмотрами, они нужны для наблюдения за течением процесса формирования рубцов и своевременной их терапии и коррекции.